沒有接觸醫療的人們,很難了解到前列腺增生的原因
沒有接觸醫療的人們,很難了解到前列腺增生的原因。要了解產生的原因,必須先了解前列腺的結構。前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體。后者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。根據間質和腺樣組織的比例不同,多例前列腺增生分為兩型,結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻,膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高,膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起,形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重,尿液將不同程度地殘留于膀胱,伴隨殘余尿的增多,膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂,引起兩側上尿路積水,腎盂內壓增高,使腎實質缺血性萎縮,引起腎功能減退最終發生尿毒癥。
前列腺增生的癥狀主要表現為兩組癥狀,一類是膀胱刺激癥狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀。
1、膀胱刺激癥狀: 尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。
2、排尿梗阻癥狀:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
(1)排尿無力、尿線變細和尿滴瀝:由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿后滴瀝不盡等癥狀。
(2)血尿: 尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。
(3)尿潴留:前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿潴留。
(4)尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。
前列腺炎的檢查項目主要包括:血液尿素氮、肌酐測定;酚紅排泄試驗;靛胭脂排泄試驗;尿濃縮、稀釋試驗;普通或大劑量靜脈尿路造影。關于更詳細的檢查項目,請關注本站關于前列腺炎的相關欄目和文章。
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